女人不孕要做垂体检查吗

垂体是下丘脑—垂体—睾丸轴的重要组成部分，在调节男性生殖生理活动中起着极为重要的作用，垂体分泌的fsh及lh直接作用于睾丸并影响其功能，与其他内分泌疾病相比，垂体疾病变带来更多的性功能问题，与男性不育症密切相关。在不孕不育治疗中，垂体检查也是必不可少的一个项目，其意义是雌激素试验阳性，提示患者体内雌激素水平低落，为确定原发病因在卵巢、垂体或是下丘脑。一般需作以下检查：1。血fsh、lh、prl放射免疫测定prl正常值一般为0-20μg/l， prl>25μg/l时称高催乳激素血症，当prl异常升高时，应该进一步作头颅x线摄片或ct检查，首先排除垂体肿瘤。月经周期中fsh正常值为5-20u/l，lh为5-25u/l。若fsh>40u/l，提示卵巢功能衰竭。若lh>25u/l，高度怀疑为多囊卵巢综合征。若fsh、lh均<5u/l，提示垂体功能减退，病变可能在垂体或下丘脑。2。垂体兴奋试验（1）蝶鞍x线检查疑有垂体肿瘤时应作蝶鞍x线摄片或ct扫描。肿瘤较大者头颅侧位平片即可辨认，阴性时需再作嘞蚨喜闵闫駽t检查，以早期发现垂体微腺瘤。（2）其他检查怀疑有先天性畸形者，应进行染色体核型分析及分带检查。考虑闭经与甲状腺功能异常有关时测定血t3、t4、tsh。闭经与肾上腺功能有关时，可作尿17—酮、17—羟类固醇或血皮质醇测定。垂体兴奋试验的典型检查方法是：被试者（患者）清晨空腹经静脉快速注入合成促黄体生成激素释放激素（lh—rh）25—100mg，于注射前及注射后15、30、60及120分钟分别取血标本，用放射免疫方法测定血清黄体生成激素（lh）值。经注射lh—rh后，血清lh不上升者为无反应（阴性），提示患病部位在垂体。若注射后lh值上升，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。另外一种垂体兴奋试验的方法是combes方法：将lhrh100mg静脉滴注4小时，正常情况在滴注后30-45分钟lh上升，60-90分钟时下降，2-4小时内lh第2次上升。此法的优点在于可准确区别下丘脑或垂体病变。若病因在下丘脑，则lhrh推注试验可能阴性，而滴注试验可在2 小时左右出现延迟反应。若垂体功能有缺陷，lh虽有第一次上升，但不能维持，且不出现第二次上升，提示垂体合成lh的功能受限。垂体泌乳素瘤会导致不孕在治疗不孕不育症时，应**双方同时检查。不孕不育的病因可以是单因素造成的，也可以是多因素造成的。女性不孕不育的原因归纳起来有器质性病变、内分泌因素、免疫因素与精神因素等。垂体泌乳素瘤是最常见的垂体腺瘤，多发于生育期妇女。垂体泌乳素瘤是导致女性不孕的重要原因之一。该肿瘤虽属良性，但能高功能分泌prl，引起患者血清prl升高。高水平的prl可抑制下丘脑促性腺激素释放激素的合成与释放，因而lh与fsh水平降低，无脉冲型分泌，卵泡发育障碍。同时，prl升高还可直接影响卵巢甾体激素合成能力，导致雌、孕激素不足，因而患者出现月经稀少或闭经、不孕。对此类患者的治疗首先要降低prl水平。垂体泌乳素瘤的治疗，通常采用的方法是手术治疗放射治疗和药物治疗。目前对于垂体泌乳素瘤导致不孕的治疗方法选择存在分歧，有人直接选择手术治疗，但手术治疗复发率高且有一定的危险性，并有造成垂体功能低下的可能。所以很少有神经外科医生能保证患者术后不影响生育能力。放射治疗同样有造成垂体功能低下的可能性。因此有人认为对迫切要求生育的患者首选药物治疗。但在不孕症的治疗中多数人认为瘤体直径<1.0cm（微腺瘤）首选药物治疗，而瘤体直径>1.0cm（巨腺瘤）应选择手术治疗。对于瘤体不是太大，无压迫症状的不孕患者，单纯用药物保守治疗也能取得较满意的效果，不一定非要选择手术治疗，以确保患者达到希望生育的目的。健康提示：当垂体功能低下时，就会出现性欲、生理功能降低、睾丸萎缩，精子生成障碍等状况。而当发生垂体肿瘤时则会使血液中的催乳素水平升高，干扰lh的分泌而抑制睾丸的生精功能。无论是哪一种情况，导致的最终结果就是男性不育症。医学上这种类型的具体病症有垂体前叶功能减退症、垂体性侏儒症、肢端肥大症及巨人症。因此，垂体病变对男性生理的影响不亚于吸毒，日常生活中不可不慎重。