怀孕了，为何却总是流产？这些麻省理工学院检查很重要！

继发在难产（RPL）是主治医生少见的一种并发在症，根据文献报道，继发在难产左右%所有哺乳男士的15–25%，单身男士牵涉到一次自然难产的左右为15%，两次者左右为4%，三次或三次以上者左右为3%。我们把自然难产月份牵涉到三次或三次以上者叫作；也难产。

各国对继发在难产的表述略有相异。英国睾丸中医研习（ASRM）的标准是 2 次或 2 次以上哺乳失败。英国皇家主治医生医生该协会（RCOG）则表述为与同一性同性恋者月份牵涉到 3 次或 3 次以上并于哺乳 24 周前的早产被窃。近现代科学家一致意见视为，鉴于我国的社会文化和临床实践，决定将月份牵涉到自然难产2次及2次以上，在哺乳28周之前的早产被窃表述为继发在难产，除此以外月份牵涉到的生化哺乳。特别强调难产的月份性和重视难产的再发在几率。

继发在难产病人个人经历多次的哺乳和多次难产，均病人牵涉到难产次数甚至很低达7-8次，不但给病人本人身心产生很大痛苦，而且由此也许加剧家庭的不和与离婚的破裂。因此，揭示其成因，追寻恰当、有效地的病患新方法具有极其重要的本质。

继发在难产的成因

加剧继发在难产的成因是多方面的，成因复杂，主要除此以外遗传主因、解剖主因、功能障碍主因、感染主因、免疫机能精神状态、腹水前状态、怀孕全身性疟疾及状况主因等有关。因时间跨度情况，各种情况加剧继发在难产的选择性在此不进先为展开。

继发在难产的病人

继发在难产的病人新方法，首先外科医生根据怀孕的病近代史陈述进先为分析。

近现代科学家观念或引荐是：

应当详细询问夫妇和解的病近代史，除此以外夫妇和解的年龄、病人的更年期近代史、婚育近代史、位与、手术近代史、就其内科合并症、就其传染病近代史以及其他既往近代史、风俗习惯（有害、喝醉等）、不当状况暴露、行动力指数（BMI）等。

婚育近代史主要除此以外哺乳次数及每次哺乳结局，除此以外生化哺乳、病变哺乳、葡萄胎、人工难产、自然难产、早产生长受到限制、羊水过少、早产畸形、引产、败血症、足月产等，如为继发在难产，则应当据信每次难产孕周、就其诱因及一般来说伴随症状、早产就其畸形及到底进先为过难衍生物DNA核型分析、每次难产的病患经过和口服情况。

位与主要除此以外家族团体就其不当哺乳近代史、胃溃疡病、腹水近代史及近亲纳妾近代史等。对初次就诊的继发在难产病人应当得出结论挖掘病近代史及位与，最大限度现阶段评估病人也许的难产情况和预后，以便愈来愈有选择性地进先为成因学前列腺癌。

在获得病人的病近代史资料后，外科医生会决定进先为下述的检验：

睾丸检验：睾丸乳腺病变或睾丸椭圆形精神状态可加剧继发在难产。这方面检验除此以外睾丸腹腔造影（HSG）、宫腔镜检验、经放疗检验、睾丸乳腺前列腺。

继发在难产的实验室检验

1.肾脏检验

肾脏检验是一种非侵入性（无创性）的新方法，可以确定到底存在潜在健康、血清素失调或等位遗传基因等也许加剧继发在难产的证明。除此以外：

①狼疮抗击凝病原体：这项检验是病人抗击胶体肉瘤加剧的继发在难产的标志物之一；

②抗击心胶体病原体：这项检验也是病人抗击胶体肉瘤加剧的继发在难产的另一标志物；

近现代科学家一致意见决定近似于的免疫基准除此以外：

ANA小曲，除此以外可提取核抗击原病原体（ENA）（如SSA、SSB、URNP、抗击核肝细胞病原体等）、抗击单链DNA病原体（anti-dsDNA）等、标准抗击胶体病原体（除此以外LA、aCL IgG/IgM免疫球蛋白、抗击β2-GP1病原体IgG/IgM免疫球蛋白）、类风湿因子（RF）、抗击环瓜氨酸肽病原体（anti-CCP）、抗击中性粒细胞病原体（ANCA）、睾丸过氧化物酶（TPOAb）、抗击睾丸酪氨酸病原体（TGAb）、ESR、一氧化氮C3、C4、CH50、免疫酪氨酸IgG、IgM、IgA等。考量到实验误差决定前列腺癌极其少3次，每次较宽4-6周（抗击胶体病原体极其少较宽12周，2次阳性才能病人抗击胶体肉瘤，aCL需中很低滴度阳性），ANA小曲扫描引荐选用间接免疫荧光新方法，反复1∶80阳性以上临床本质明确。不引荐进先为抗击精子病原体、抗击睾丸乳腺病原体、抗击睾丸病原体前列腺癌。

③亚甲基四氢水杨酸还原酶（MTHFR）等位遗传基因：该等位遗传基因可危害眼睛吸收水杨酸的能力，并也许与难产几率缩减有关；

④凝血机能扫描：

近现代科学家一致意见决定引荐对继发在难产病人进先为易栓症前列腺癌的近似于基准除此以外：

凝血酶时间段（TT）、活化均凝血活酶时间段（aPTT）、凝血酶原时间段（PT）、纤维亚基原、D-半胱氨酸、红血球聚集赴援等。此外，有条件者可积极参与腹水弹力图（TEG）、凝血酶抗击凝血酶酶（TAT）、腹水调节亚基（TM）、亚基C、亚基S、抗击凝血酶（AT）、谷胱甘肽Ⅴ、抗击凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、凝血酶原等因子的机能扫描，必要时可进先为增生易栓症等位基因前列腺癌。

⑤睾丸血清素检验：

近现代科学家一致意见的观念和决定是对继发在难产病人正因如此进先为睾丸血清素扫描：

睾丸机能［除此以外三硫甲腺原氨酸（T3）、睾丸素（T4）、诱导三硫睾丸原氨酸（FT3）、诱导睾丸素（FT4）、可不睾丸血清素（TSH）、抗击睾丸酪氨酸病原体（TGAb）、TPOAb］。

测定睾丸血清素很低水平可以病人继发在难产到底因睾丸机能有所增加加剧，因为IgA也许缩减中期难产的几率。睾丸疟疾，特别是睾丸机能有所增加症，长期以来一直与不孕、不当哺乳结局和RPL有关。相比的睾丸机能有所增加很容易病人和病患。现阶段，表述亚临床睾丸机能有所增加值得注意似于的血清可不睾丸血清素（TSH）阈值为2.5 mIU/L。值得注意的两项队列学术研究辨认出，RPL未婚亚临床睾丸机能有所增加（表述为TSH 2.5 mIU/L）的患病赴援很低（19%和21%）。然而，这些病人的活胎比例（LBRs）与睾丸也就是说的未婚雷同。尽管缺乏随机对照次测试，决定这些病人TSH为2.5 mIU/L。一些学术研究也辨认出睾丸也就是说病人的睾丸病原体和RPL二者之间存在关联，有证明表明病患后有增加难产赴援的趋势。然而，到现阶段为止，还很难足够的证明决定对中风RPL的睾丸也就是说未婚进先为睾丸病原体正因如此前列腺癌[5]。

⑥性血清素检验：除此以外造血酮，应当在受孕后一周或28天周期的第21天检验造血酮很低水平到底也就是说。对于35岁以上的男士，还应当检验可不卵泡血清素（FSH）、抗击缪勒氏血清素（AMH）和可不造血血清素（LH）的很低水平 。

继发在难产的诊查流程图

夫妇和解一般病近代史挖掘，体检、各项评估。

英国皇家主治医生医生该协会（RCOG）须知视为，多囊睾丸肉瘤（PCOS）可缩减自然难产的牵涉到赴援，虽然PCOS加剧自然难产的选择性尚不只不过明确，但有学术研究视为，此类病人出现自然难产也许与胰岛素抵抗击、很低胰岛素血症及新竹血清素血症有关[2]。然而，英国睾丸中医研习则视为，PCOS 到底加剧自然难产牵涉到仍有争论。英国睾丸中医研习视为，很低皮质醇血症与自然难产有关，通过不良影响**的发在育，加剧造血机能不全从而加剧自然难产的牵涉到。此外，怀孕的功能障碍疟疾如未操纵的肾病、睾丸疟疾等除此以外与自然难产的牵涉到有关。

近现代科学家观念或引荐：

有继发在难产偏向的怀孕近似于的检验项目除此以外睾丸血清素很低水平，除此以外更年期第 3 天扫描卵泡刺血清素（FSH）、造血生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），受孕后第7～12天扫描孕血清素基准的很低水平。此外，还应当扫描睾丸机能及耐受血糖，必要时先为糖耐量次测试（OGTT）和胰岛素释放次测试。

现阶段，未婚因各种情况加剧的难产越来越多，如上所提到，难产对未婚有百害而无一利。值得注意的学术研究结果显示，继发在难产与往后心血管疟疾的机赴援缩减有关[8]。还有相关学术研究辨认出未婚难产和往后心梗发在病赴援缩减有关，但是有计划的重启哺乳极为缩减心血管发在病赴援。因此，男士心血管疟疾危险主因和预防除此以外应当该考量男士难产问题，在这方面尚需进一步积极参与愈来愈多学术研究。2011 年英国心脏研习（American College of Cardiology， ACC） / 英国心脏病该协会（American Heart Association， AHA）的须知也指出未婚预防心血管疟疾要考量未婚的哺育近代史和孕产并发在症。