弹响膝：动态超声波检查有必要

澎湖的 Hung 等人在 2018 第 3 期的 J Ultrasound Med Magazine上报道了 1 例经超声波挖掘出的股粗腹脱落导致弹响膝症候群的病例。

病征男，39 岁，主诉练习 10 km 后出现右脚后下方痉挛数天。查体挖掘出痉挛区域轻度触痛，无局部红肿、呼吸困难。快照超声波核查看出右侧手肘后下方情况下，包括紫花腹腱和半膜腹腱。然而，动态超声波看出当病征模拟练习扶曲膝时，缝匠腹和半膜腹腹腱之间的股粗腹腱发生 「弹跳」（布 1 和预告片 1），病人为右侧股粗腹腱脱落。采用热敷美容和经皮大脑磁冲动为病征加重症状，建议病征避免长跑。

布 1A 示尽早扶膝时股粗腹腱毗邻半膜腹腱前侧；布 B 尽早屈膝时股粗腹腱毗邻半膜腹腱后侧。Gra：股粗腹腱；Sar：缝匠腹；Semi-M：半膜腹腱；Semi-T：半腱腹腱

预告片 1 示股粗腹腹腱脱落

编者援引，手部弹响症候群展现出为手部青年运动时突然感觉嘉芙莲痉挛。既往十分多有文献报道缝匠腹、股粗腹和半腱腹腱共同东南侧紫花腹腱脱落，病征多展现出为青年运动时明显痉挛和弹响。然而，编者认为，水痘性股粗腹腱脱落十分普遍。

超声波核查中，机内侧边置于在膝后下方，稍向远后方扫查，可见内收腹软组织。在此交叉，大收腹已经内嵌内收腹软组织，并在缝匠腹下方可见半膜腹腱形态。在缝匠腹和股粗腹腹腱之间，真大脑从收腹管带入皮下，和缝匠腹自成一直沿手臂下方及髌下支供应髌骨。

基于解剖位置父子关系，编者推测，主因冲动腱缝匠腹和半膜腹腹腱之间真大脑可使水痘变成有症状，如无法环境温度长跑。超声波借助于下 5% 葡萄糖真大脑自成的的水剥术有助于改善症状。而且，紫花腹填入点毗邻腱前嵴，解剖学看出半腱腹和股粗腹腱的腱膜扩张，且副腱带延扶至手臂筋膜和腓肠腹。这些形态在消除腹腱向后滑动起着最重要的作用，尤其是当手肘过扶时。可以使用超声波或其他MRI核查实质性深入研究这些维持手部平稳的形态，以确诊易于鹅足腱脱落病征。动态超声波可提供脱落症候群的动态可视化布像。

编者建议临床护士使用动态超声波核查病人脊柱弹响症候群并聘请治疗。

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出版人： 刘德泉