美国镜检查和宫颈病理学会公布2013版宫颈癌乳癌和癌前病变管理指南

美国镜检验和宫颈病理学会(ASCCP)昨日公布宫颈癌筛选和癌前出血行政深思熟虑手册。手册的拟定和基础得益于精神科和其他文心为改善临床技巧和患者预后而要用出的孜孜不倦的努力，得益于为减低生殖道功能所致等癌症而要用出的持之以恒的研究者、预防、诊断、和行政等各方面的变革。针对下述常见问题，ASCCP得出结论了回答，告诉精神科该手册将对目前的临床实践产生怎样的冲击。手册全文见www.ASCCP.org/Consensus2012。

为什么现在改版手册？

2012年发布的针对30至64岁未婚的宫颈癌筛选手册认为生物螺旋状菌株(HPV)检验及细胞学检验双管齐下是行不通的分析方法。目前，双管齐下的检验分析方法遭遇了挑战，一些体检自相矛盾（如，HPV检验呈现阳性，帕氏检验呈现阴性[HPV+/Pap-]，或者HPV检验呈现阴性而细胞学检验标示出为在在鳞螺旋状视网膜内出血(High-grade Squamous Intraepithelial Lesion, HSIL) [HPV- /HSIL]）。手册拟定者才可要就再次出现矛盾结果的情境之中如何处理过程得出结论答案。

超过100万就诊于Kaiser Permanente Northern California (KPNC)的未婚的数据资料分析结果标示出初癌（宫颈视网膜内瘤[CIN] 3+）在经过不尽相同的筛选异常后效用随间隔时间增加。效用近似于的未婚可不予以近似于的行政。

ASCCP手册认为，对于细胞学检验报告对于“证据不充分或错失了子宫颈内或转化区域部位”的未婚患者的行政不可能算出一致的深思熟虑。上新研究者标示出已存在异常的凶险程度比常规认为的小，并为HPV检验的可不用提供了手册。

不尽相同推荐青少年开展筛选。数据资料分析标示出21至24岁的未婚患宫颈癌的效用低，但HPV暴露及HPV就其损伤却东南面高效用。

HPV检查和检验是行不通的。这种检验虽并不必才可，精神科选择予以检验时才可要基于手册，并清楚何时检验，如何检验，及体检会怎样冲击患者行政。

手册是如何改版的？

手册的改版是基于一般历史文献综述和证据加权以及利用KPNC的检视数据资料对不尽相同的行政策略开展效用评估。

ASCCP召集了一个指导秘书长会并从发展之中国家领域专家组织，政策机构，以及咨询机构邀请代表直接参与手册修订。

必先拟定手册草稿，在线发布征集公共意见，如必要则用上相可不修饰，之后在西弗吉尼亚州Bethesda深思熟虑会议上研讨。

手册所有条款均由66%以上的秘书长投票赞成通过。

如何获取上新版手册？

访问www.ASCCP.org/Consensus2012

就其解读撰文参见www.jlgtd.com and www.greenjournal.org

手册撷英：

（1）宫颈癌筛选可不从21 岁开始，比率＜21岁的未婚不可不行唐氏试验之中或生物螺旋状菌株检测。

（2）比率在21~29 岁之间的未婚可不每3 年要用一次唐氏试验之中；该比率段未婚不可不开展HPV 检测，除非唐氏试验之中检验异常者。

（3）比率在30~65 岁的未婚可不每5 年行唐氏试验之中加生物螺旋状菌株检测（称为“联合的测试”）。这是颇受欢迎的，也可每3 年行一次单纯唐氏试验之中。

（4）比率＞65 岁、定期唐氏试验之中结果正常的未婚，不才行不通宫颈癌筛选。一旦停止筛选，不可不再次开展。有严重子宫颈癌前出血的未婚在确诊后，即使持续筛选时＞65 岁，也才可至少的测试20 年。

（5）行子宫切除术但切除因素与宫颈癌无关的未婚，从未宫颈癌或严重癌前出血的未婚不可不开展筛选。

（6）已接种抗生物螺旋状菌株疫苗的未婚也遵循针对同属比率组的筛选建议。

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主编： 李林栋