涨知识：输卵管超声MRI时出现的静脉逆入

尿道因素是造成了不孕症的主要原因之一，经胎盘为尿道核磁共振可高度评价尿道状态，获知不孕症致病，为诊断提供重要依据。然而，核磁共振术里面的可遭遇核磁共振剂的脊柱变入，消除严峻的诊断严重后果。波兰的 Ludwin 学者等人引述了 1 例胎盘为尿道超声波核磁共振术里面的见到脊柱变入的病例，并对其遭遇的原因展开了概述，文章出版在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

病人女，32 岁，既往无胎盘为和盆腔动手术史，因不孕症行胎盘为解剖形态和尿道状态指标。病人受孕第 8 天在门诊利用生理盐水、生理盐水+热气以及微泡作为核磁共振剂展开胎盘为尿道超声波核磁共振体检。超声波体检初始辨识胎盘为形态出现异常（三幅 1），泌尿卵巢形态微小出现异常，窦卵泡数量出现异常。

采用生理盐水核磁共振体检过程里面的，在指标宫为腔现况时见到左右前方尿道西南侧处假定等调谐遁，考量为病菌或血凝块（三幅 2）。然后，将捕获数据行三维重建，以指标胎盘为腔容积（三幅 3）和前方尿道开西南侧状态（三幅 4）。首次加压灌注生理盐水+热气后，胎盘为外侧可见气泡流动，高亮泌尿尿道保证了。然而，仔细观察三幅像后见到，仅剩右侧尿道间质部可观察到气泡的出现异常流动，而驶向「前方尿道」的气泡所经种系统极度，并尚全无真正经间质部进入（视频 1）。我们可疑气泡是经胎盘为肌层的动脊柱或脊柱李群进入尿道或卵巢脊柱。采用微泡核磁共振剂及能量多普勒观察，见到仅右侧尿道保证了，尚全无脊柱附和征象（三幅 2c）。体检里面的及体检后 2 h 病人尚未出现出血及疼痛。

三幅 1 超声波体检辨识胎盘为尚全无极度。左三幅为尚未采用核磁共振剂时经辨识的胎盘为齿状位三幅像；里面的三幅为采用容积对比激光的重建视三幅；右三幅为采用 HDlive 的系统的超声波三幅像

三幅 2 采用生理盐水行胎盘为尿道核磁共振的常规三维超声波齿状位三幅。三幅 a 为 HDlive 的系统；三幅 b 辨识宫为腔内左右前方尿道处的等调谐遁（记号）, 考量为腺体或血凝块；三幅 c 为微泡核磁共振剂的 3D 双向能量多普勒齿状面的指标尿道状态

三幅 3 为采用超声波基本功能容积测定（SonoAVC）的胎盘为腔激光。三幅 A 可见宫为腔年前壁上表层、伴腺体或血凝块的前方壁上以及后壁上；三幅 B 通过 SonoAVC 软件测定灰度和低调谐面的积展开宫为腔体积指标；三幅 B 和 C 黑色直线为胎盘为腔的边界

三幅 4 为 HDlive 的系统构建的虚拟宫为腔镜利用年前（a 和 b）后（c 和 d）方向的虚拟光源指标左右端尿道，a 和 c 为出现异常的右侧左右端尿道西南侧，b 和 d 为极度不可见的前方左右端尿道西南侧

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视频 1 超声波核磁共振体检里面的见到脊柱变入

作者引述，胎盘为尿道核磁共振的脊柱变入通常是指核磁共振剂通过胎盘为肌层血管和脊柱李群从胎盘为腔附和驶向尿道和卵巢脊柱，其遭遇概率左右 7%。病人有胎盘为动手术史、胎盘为形态极度、宫为腔粘连、极度的胎盘为出血或因导管比如说造成了创伤也许会遭遇脊柱变入。采用碘油核磁共振时脊柱变入的最严重出血包括人脑和肺内栓塞，采用苯甲酸核磁共振剂造成脊柱变入时也也许造成了感染、头痛和疼痛。作者期望会有更多关于不同核磁共振剂造成了脊柱变入的研究被引述，以利于诊断医师扩大对致病的认识。

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撰稿人： 刘德泉